Stéthoscopes : Le saviez-vous ?
L’auscultation : Un peu d’histoire
L'auscultation est une technique permettant d'écouter les bruits du corps pour évaluer la fonction physique d'un organe ou détecter la présence d'une maladie. Tout examen ne faisant pas appel à l'ouïe, ne peut être qualifié d'auscultation.
Le fait d'appliquer directement l'oreille sur la partie à explorer (auscultation immédiate) ne se pratique plus de nos jours sauf dans certaines circonstances. L'utilisation d'un stéthoscope placé directement sur la zone que l'on désire écouter s'appelle l'auscultation médiate.
Cette méthode d'exploration clinique moderne, interposant le stéthoscope entre les oreilles du praticien et le thorax d'un individu, a été mise au point par René Laennec en 1816.
L'auscultation fait partie de l'examen clinique qui consiste à écouter, à l'aide d'un stéthoscope divers bruits produits par les organes du corps humain, notamment ceux émis par le cœur, les poumons et les bronches, les intestins, les carotides et les artères fémorales, ainsi que les bruits foetaux.
Cœur |
rythme / bruits / souffles |
Poumons |
symétrie / bruits |
Vaisseaux |
souffles / prise de tension |
Abdomen |
bruits |
Les bruits entendus par le médecin au cours de la consultation sont :
- Les bruits du coeur qui sont habituellement au nombre de deux : B1 et B2 correspondant à la systole c'est-à-dire à l'expulsion du sang en dehors du cœur. Entre les deux bruits du coeur l'intervalle est libre de tous bruits perceptibles. Parfois le médecin peut entendre des bruits anormaux car pathologiques : un souffle, un roulement, un frottement du péricarde, un bruit supplémentaire (galop par exemple).
- Des bruits provenant des poumons correspondent au déplissement de celui-ci. Il s'agit du murmure vésiculaire qui est normalement bien entendu et anormalement remplacé par un souffle masqué par des râles bronchiques ou des râles alvéolaires appelés crépitants. L'auscultation permet parfois d'entendre un frottement ou un silence (épanchement de liquide ou d'air au niveau des plèvres). Le râle est un bruit anormal, sorte de très léger ronflement, qui est entendu pendant la respiration. Le passage du sang à l'intérieur d'une artère et plus rarement d'une veine est susceptible d'être à l'origine d'un souffle entendu également au moment de l'auscultation. Celui-ci est plus ou moins intense selon le degré de rétrécissement ou de communication anormale.
- L'auscultation vasculaire : le docteur peut ausculter les artères ( pour repérer un souffle, un anévrysme,… ).
- Chez la femme enceinte les bruits du coeur du fœtus sont également entendus.
- Pour l'auscultation abdominale, le médecin peut différencier :
- un abdomen silencieux:
- témoin d'une paralysie du tube
- et peut-être d'une occlusion
- un abdomen avec des bruits aériques
- témoin d'un fonctionnement normal
- ou occlusif, spastique et douloureux alterné avec des silences.
Les contractions des intestins sont source de bruits perçus par l'auscultation. Il s'agit entre autres des borborygmes, produits par les gaz intestinaux à l'intérieur des intestins.
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